2008年12月04日

保険点数について

保険点数というのは略称みたいなもので、診療報酬点数のことで、簡単に言えば医療行為の値段です。
保険点数=診療報酬点数 ということです。
医療機関で使用される点数です。さまざまな医療機関で使用されています。
全国一律でこの診療報酬点数は診療報酬点数表によって決まっているのです。

病院にいき往診してもらうと、1点につき10円で計算されています。

合計金額のうちの3割が患者の自己負担で、残りの7割は患者が加入している健康保険組合から支払われます。

例えて言うと(あくまで例えなので点数はこのままではありません)
病院で往診してもらった場合

初診料…260点
心電図検査…150点
合計…410点

1点10円ですからこの日の診療報酬は4,100円となり、これを保険証を使った保険診療とすると、患者へは3割負担してもらい、残り7割を保険者が負担するということになります。

現在では診療行為そのものを2年に1度大々的に見直し、技術などの実態に見合った報酬に改定しているようです。
以下の点数表一覧を参考にしてください。

<保険点数表一覧>(一例なので他にまだいろいろあります)

・排泄物・滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査
1 蛍光顕微鏡、位相差顕微鏡、暗視野顕微鏡を使用 32
2 保温装置使用アメーバ検査 45
3 その他のもの 25

・細菌培養同定検査
1 口腔、気道又は呼吸器からの検体 130
2 消化管からの検体 130
血液又は穿刺液 130
3 泌尿器又は生殖器からの検体 120
4 その他の部位からの検体 110
5 簡易培養検査 55
(注)同一検体について一般培養と併せて嫌気性培養を行った場合は、次の点数を加算する。 70

・細菌薬剤感受性検査
1 1菌種 130
2 2菌種 170
3 3菌種以上 220
D019-2 酵母様真菌薬剤感受性検査 120
D020 抗酸菌分離培養検査
1 抗酸菌分離培養検査1 150
2 抗酸菌分離培養検査2 140

・抗酸菌同定検査
抗酸菌同定検査(種目数に係わらず1連につき) 280

・血液形態・機能検査
1 赤血球沈降速度測定
 注 当該医療機関内で検査を行った場合に算定する。 9
2 網赤血球数 12
3 血液浸透圧測定 15
鼻汁喀痰中好酸球検査 15
4 好酸球数 17
5 末梢血液像 18
 末梢血液像+特殊染色加算 27
6 末梢血一般検査 22
7 血中微生物検査 40
8 赤血球抵抗試験 45
9 自己溶血試験 50
血液粘調度測定 50
ヘモグロビンA1c(HbA1c) 50
10 ヘモグロビンF(HbF) 60
11 動的赤血球膜物性検査(CPC) 130
12 TK活性精密測定 240
13 TdT精密測定 250
14 骨髄像 500
 骨髄像+特殊検査加算 40
15 モノクロナール抗体法による造血器腫瘍細胞検査 1000






posted by 点数 at 13:38| Comment(19) | 保険点数レビュー | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする